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Benachrichtigung (* = Pflichtangaben)



1. Über den Meldenden

1.1 Kontaktdaten (* = Pflichtangaben)










1.2 Beteiligung von Dritten außerhalb der Verantwortlichen am Dienst, der von der Verletzung betroffen ist

2. Zeitliche Darstellung





3. Angaben zum Verstoß















4. Über die betroffenen Daten






Besondere Kategorien













5. Über die betroffenen Personen












6. Maßnahmen vor dem Vorfall
7. Konsequenzen

7.1 Verstoß gegen die Vertraulichkeit



7.2 Verstoß gegen die Vollständigkeit


7.3 Verstoß gegen die Verfügbarkeit


7.4 Körperliche, materielle oder immaterielle Schäden oder erhebliche Folgen für die Betroffenen



Eine Meldung ist nicht erforderlich, wenn lediglich ein geringes Risiko vorliegt. Siehe Kurzpapier Nr. 18 der Datenschutzkonferenz.
8. Beabsichtigte und durchgeführte Maßnahmen

8.1 Kommunikation mit den Betroffenen












8.2 Maßnahmen nach dem Vorfall
8.3 Grenzüberschreitende Benachrichtigungen und andere Benachrichtigungen







9. Zusätzliche Anlagen beifügen Optionale Anhänge





Wie die von Ihnen angegebenen Daten von der Behörde verarbeitet werden, entnehmen Sie bitte den Informationen zum Datenschutz.